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손해보험협회

유병력자 실손 의료보험

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유병력자 실손의료보험이란?

경증 만성질환이나 치료 이력이 있는 유병력자가 가입할 수 있는 ‘유병력자 실손의료보험’이 2018년 4월 2일부터 판매됩니다.

유병력자 실손의료보험
주요내용

  1. 일반 실손의료보험에 비해 가입심사가 완화되어 총 가입심사 항목은 6개, 병력 · 치료이력 항목은 3개이며 투약여부심사에서
    제외됩니다.

    치료완료되었거나 투약만으로 질환관리하고 있는 경증 만성질환자 등의 소비자도 유병력자 실손의료보험 가입가능합니다.

    유병력자 실손의료보험 병력 · 치료이력 가입심사

    3개월 이내
    입원 필요소견, 수술 필요소견, 치료, 추가검사 필요소견 여부
    2년 이내
    입원, 수술, 7일 이상 치료 여부
    5년 이내
    암(진단, 수술, 치료 여부)
  2. 보장범위는 일반 실손의료보험의 기본형동일하나, 처방조제 비용보장되지 않고 자기부담금이 높은 차이가 있습니다.

    유병력자 실손보험 보장내용

    보장범위

    일반 실손 기본형과 동일
    입원 및 통원 외래 진료비 (단, 처방조제비용은 미보장)

    보장한도
    • 입원 : 동일상해 · 질병당 5천만원
    • 통원(외래) : 1회당 20만원, 연간 180회 한도
    자기부담금
    • 입원 : 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
    • 통원(외래) : 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
    변경주기

    보험료 : 1년 / 보장내용 : 3년

기타 자세한 사항은 첨부된 보도자료를 참고하여 주시기 바랍니다.